ピンロック式か吸着式か：下腿義足に合う懸垂方式は？

「懸垂」とは何ですか？

一歩ごとに下腿義足は持ち上がり、また下ろされます。そのため、ソケットが脚からずれたり抜けたりしないようにする仕組みが必要です。これを懸垂といいます。最も一般的な方式はピンロック式と吸着式（圧迫式と呼ばれることもあります）の2つで、どちらを選ぶかによって歩行時の安定感や快適さが大きく変わります。

ピンロック式懸垂はどのような仕組みですか？

先端に金属製のピンが付いたライナーを巻き上げるように装着し、ソケットに足を入れると、ピンがソケット底部のロックにカチッとはまります。

• 利点 — 機械的なロックにより外れにくいため、断端（切断後に残った脚の部分）が短く、義足のずれが心配な方に安心感があります。スリーブがないので、着脱も簡単です。
• 検討すべき点 — 義足が実質的に断端の先端からぶら下がる形になるため、歩行時にその部分が引っ張られるように感じることがあります。断端が敏感だったり、すでに痛みがあったりする場合は、長く歩くと不快感が増すことがあり、同じ義足でも重く感じられることがあります。

吸着式懸垂はどのような仕組みですか？

ピンのないライナーで断端全体を覆います。ライナーとソケットの間の空気をバルブから抜き、ソケット上部にかぶせたスリーブで密閉します。空気がなくなることで、ソケットとライナーが互いに密着して保持されます。

• 利点 — 一点ではなく断端の表面全体で義足を支えるため、軽く感じられやすくなります。歩行中にソケット内で断端が動きにくく、擦れや衝撃が減ります。
• 検討すべき点 — スリーブの分、装着の手順が一つ増えます。スリーブが破れたり密閉が崩れたりすると保持力が弱まるため、手入れが必要です。

比較

懸垂とアライメントはどう関係しますか？

アライメントとは、ソケット、連結部品、足部の位置と角度を体に合わせて設定することです。どれほど丁寧に設定しても、ソケット内で断端が動けば、一歩ごとにその角度がずれ、効果が失われます。吸着式のように断端とソケットが一体となって動くと、設定したアライメントが歩き方に反映されやすくなります。当院の臨床チームは、アライメントを特に精密に設定する必要がある非常に短い断端の場合でも、早い段階から吸着式を検討する傾向があります。

方式を変更したお客様はどうなりましたか？

ピンロック式の下腿義足に不快感があったお客様がSilobionicを訪れ、吸着式懸垂で新しい義足を製作しました。ソケット、ライナー、カーボン足部を変更し、アライメントを再設定しました。2つの義足での歩行動画を比べると、歩き方と姿勢の変化がはっきりと分かりました。結果は、一人ひとりの断端の状態や慣れ方によって異なります。

Silobionicはどのように決めていますか？

断端の長さと形、皮膚の状態、1日にどれくらい歩くか、現在の義足で何に困っているかを見て、懸垂方式を選びます。足部やライナーなどの部品も日常生活に合わせて選び、義足を完成させる前に、チェックソケット（仮ソケット）ですべてを歩行テストします。