كيف أتجنّب تيبّس المفاصل بعد البتر؟
تيبّس المفصل هو مفصل تصلّب في وضعية واحدة، فلم يعد قادرًا على الحركة في مداه الكامل. وقد يجعل ارتداء الطرف الصناعي أصعب، وأحيانًا مستحيلًا. أساس الوقاية هو إبقاء الورك والركبة مستقيمين وعدم البقاء في وضعية الانثناء لفترات طويلة. اتفق دائمًا مع طبيبك أو فريق إعادة التأهيل على توقيت التمدد ومقداره.
ما هو تيبّس المفصل، ولماذا هو مهم؟
من الطبيعي بعد الجراحة أن تستقر في الوضعية الأقل ألمًا. لكن قضاء ساعات طويلة والركبة مثنية أو الساق مائلة إلى الخارج قد يؤدي إلى قِصَر العضلات والأنسجة المحيطة بالمفصل، حتى يتصلّب المفصل على هذا الشكل. وهذا ما يُسمّى تيبّس المفصل.
يمنع تيبّس المفصل المفصلَ من الاستقامة أو الانثناء بالكامل. ويُركَّب الطرف الصناعي على افتراض أن مفاصلك تتحرك بشكل جيد إلى حدٍّ معقول، لذا قد يحدّ التيبّس الشديد من طريقة ارتداء الطرف الصناعي، بل قد يجعل ارتداءه مستحيلًا في بعض الحالات. ولهذا فإن الانتباه إلى وضعية الجسم منذ الأيام التي تلي الجراحة أمر مهم.
في حالات بتر الذراع، ينصبّ التركيز عادةً على تحريك مفاصل الجانب المصاب. وفي حالات بتر الساق، تحتاج العضلات المستخدمة في المشي إلى التقوية أيضًا، لذا يُنصح غالبًا بتمارين للساق الأخرى كذلك.
وضعيات يجب تجنّبها، وما يجب فعله بدلًا منها
| الموقف | تجنّب | ما يُستحسن |
|---|---|---|
| عند الاستلقاء | وسادة تحت الطرف المتبقي، تُبقي الورك والركبة مثنيين | الورك والركبة مستقيمان، على مرتبة صلبة |
| وضع الساق | الطرف المتبقي مائل إلى الجانب | الساقان متجاورتان |
| الجلوس على كرسي متحرك | فترات طويلة والركبة مثنية | اسأل فريق الرعاية عن كيفية إبقاء الركبة مستقيمة |
| عادات أخرى | وضع ساق فوق الأخرى؛ إسناد الطرف المتبقي على مقبض العكاز | تقليل الوقت الذي تقضيه في وضعية الانثناء |
باختصار، قلّل الوقت الذي تقضيه مستلقيًا أو جالسًا والركبة أو الورك مثنيان. فالمفاصل التي تبقى مثنية لفترات طويلة تميل إلى ضعف الدورة الدموية وقِصَر العضلات.
ثلاثة أساليب شائعة الاستخدام في إعادة التأهيل
ما يلي معلومات عامة. أما موعد البدء، ومدى الشدة، والمدة، فيجب أن يحددها الطبيب أو أخصائي إعادة التأهيل الذي يستطيع رؤية جرحك.
1. الراحة في الوضعية الصحيحة
- الاستلقاء على الظهر — على سطح صلب، والورك والركبة مستقيمان، دون وسادة تحت الطرف المتبقي، ودون أن تميل الساق إلى الخارج.
- الاستلقاء على البطن — دون وسادة تحت الحوض، مع إبقاء الورك والركبة مستقيمين.
- الاستلقاء على الجانب — أبقِ ورك الطرف المتبقي وركبته على خط مستقيم، مع وضع وسادة بين الساقين عند الحاجة.
2. تمدد بطيء ولطيف
تستهدف تمارين التمدد عادةً مقدمة الورك، والجزء الخلفي من الفخذ (أوتار الركبة)، والجزء الأمامي من الفخذ (العضلة الرباعية). ويمكن أداؤها جلوسًا، أو استلقاءً على الظهر أو البطن، أو بمساعدة شخص آخر. والقاعدة الأساسية هي عدم الإجبار أبدًا: تمدّد ببطء وبطريقة مضبوطة بدلًا من الشد بقوة رغم الألم.
3. تقليل الحساسية: تعويد الطرف المتبقي على الضغط
ارتداء الطرف الصناعي يضع ضغطًا ووزن الجسم على جلد الطرف المتبقي. وتساعد أنشطة تقليل الحساسية الجلدَ على التعوّد على ذلك تدريجيًا.
- تدليك لطيف — بعد التئام الجرح، افرك المناطق الحساسة برفق باستخدام غسول بلا عطر.
- الفرك والنقر الخفيف والاحتكاك — تساعد الجلد على التكيّف مع أنواع مختلفة من اللمس.
- تحميل وزن خفيف — عندما تكون مستعدًا، اضغط منشفة مطوية على الطرف المتبقي لتعتاد على الضغط، ثم وأنت واقف، أرِحه على دعامة مبطّنة وزِد الوزن تدريجيًا.
التدليك قبل التئام الجرح تمامًا قد يؤدي إلى انفتاحه من جديد. استشر فريق الرعاية دائمًا مسبقًا.
إذا كنت تخطط للحصول على طرف صناعي
المفاصل التي تتحرك جيدًا والطرف المتبقي المعتاد على الضغط قد يجعلان التركيب والتعوّد على الطرف الصناعي أسهل. أخبرنا عن حركة مفاصلك وتقدّمك في إعادة التأهيل خلال الاستشارة، وسنخطط جدول التركيب وطريقة ارتداء الطرف الصناعي على هذا الأساس.
الأسئلة الشائعة
إذا كان لديّ تيبّس في المفصل بالفعل، فهل لا يزال بإمكاني ارتداء طرف صناعي؟
يعتمد ذلك على شدّته. تحديد إمكانية ارتداء الطرف الصناعي يتطلب فحص المفصل حضوريًا، لذا تحدّث إلى فريق الرعاية الخاص بك واذكر ذلك خلال استشارتك معنا.
هل من الخطأ أن أُريح طرفي المتبقي على وسادة؟
قد يبدو ذلك مريحًا، لكنه يُبقي الورك والركبة في وضع الانثناء وقد يؤدي إلى التيبّس، لذا تنصح إرشادات إعادة التأهيل عمومًا بتجنّبه.
متى أبدأ التمدد، وكم مرة؟
لا توجد إجابة واحدة، فالأمر يعتمد على حالة الجرح ووضعك. اتبع التوقيت والشدة اللذين يحددهما طبيبك أو فريق إعادة التأهيل.
هل يهم هذا بعد بتر الذراع أيضًا؟
نعم. قد تتيبّس مفاصل الذراع أيضًا، لذا يُنصح بتمارين تحافظ على حركة مفاصل الجانب المصاب. اسأل أخصائي إعادة التأهيل عن تمارين محددة.
