截肢后如何预防关节挛缩？

什么是关节挛缩？为什么它很重要？

术后人们自然会选择最不疼的姿势。但如果长时间让膝关节弯曲或腿部向外侧转，关节周围的肌肉和组织可能会缩短，直到关节在这个形态下变得僵硬。这就叫关节挛缩。

关节挛缩会使关节无法完全伸直或弯曲。假肢的装配是以关节能较好活动为前提的，因此严重的关节挛缩可能限制假肢的穿戴方式——某些情况下甚至完全无法穿戴。这就是为什么从术后的那些日子开始就要注意姿势。

对于手臂截肢，重点通常是活动患侧的关节。对于腿部截肢，还需要加强行走所用的肌肉，因此通常也会建议锻炼另一条腿。

应避免的姿势，以及建议做法

简而言之，就是减少膝关节或髋关节弯曲着躺或坐的时间。长时间保持弯曲的关节，往往血液循环较差，肌肉也容易缩短。

康复中常用的三种方法

以下是一般性信息。何时开始、强度多大、持续多久，应由能够查看您伤口的医生或康复专业人员来决定。

1. 以正确的姿势休息

• 仰卧——在较硬的平面上，髋关节和膝关节伸直，残肢下不垫枕头，腿不向外侧转。
• 俯卧——骨盆下不垫枕头，髋关节和膝关节保持伸直。
• 侧卧——残肢侧的髋关节和膝关节保持一条直线，必要时在两腿之间夹一个枕头。

2. 缓慢、轻柔的拉伸

拉伸通常针对髋部前侧、大腿后侧（腘绳肌）和大腿前侧（股四头肌）。可以坐着、仰卧或俯卧进行，也可以在他人协助下进行。关键原则是绝不勉强：要缓慢、有控制地拉伸，而不是忍着疼痛用力拉扯。

3. 脱敏训练：让残肢适应压力

穿戴假肢时，压力和体重会作用在残肢的皮肤上。脱敏训练有助于皮肤逐渐适应这种感觉。

• 轻柔按摩——伤口愈合后，用无香型乳液轻轻揉搓敏感部位。
• 揉搓、轻拍和摩擦——帮助皮肤适应各种不同的触碰。
• 轻度负重——准备好后，先用折叠的毛巾按压残肢以适应压力，然后在站立时把残肢放在有软垫的支撑物上，逐步增加体重。

在伤口完全愈合前按摩，可能导致伤口重新裂开。请务必事先与您的医疗团队确认。

如果您正在计划装配假肢

关节活动良好、残肢已适应压力，可能会让假肢的试戴和适应更加顺利。请在咨询时告诉我们您的关节活动情况和康复进展，我们会据此安排试戴日程和假肢的佩戴方式。